網球肘主要表現為肘關節(jié)外側疼痛、握力下降和活動受限。主要有肘關節(jié)外側壓痛、前臂伸展時疼痛加劇、握持物體困難、局部腫脹、晨僵等癥狀。
肘關節(jié)外側骨突處存在明顯壓痛點,按壓時疼痛可向腕部放射。癥狀多由前臂伸肌群反復牽拉導致肌腱止點處慢性損傷引起。急性期可采用冰敷緩解疼痛,慢性期建議使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,配合超聲波等物理治療。
做擰毛巾、握拳背伸等動作時疼痛顯著加重。這與橈側腕短伸肌肌腱退行性變有關。需避免引發(fā)疼痛的動作,可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑,必要時進行體外沖擊波治療。
持握水杯、工具時出現力量減弱和疼痛,影響日常生活。由于肌腱炎癥導致肌肉收縮功能障礙。建議使用護肘減輕肌腱負荷,可配合塞來昔布膠囊口服緩解炎癥。
部分患者可見肘外側輕度腫脹,觸摸有溫熱感。屬于肌腱周圍炎性反應表現。急性期可外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,配合前臂肌肉拉伸訓練。
晨起時關節(jié)僵硬感明顯,活動后稍緩解。提示存在慢性肌腱病變。夜間可使用氯諾昔康片控制炎癥,白天進行漸進式抗阻訓練改善血液循環(huán)。
建議患者減少前臂旋轉和抓握動作,避免提重物??蛇M行腕伸肌群牽拉訓練:伸直患臂,用健側手緩慢下壓患側手掌至有牽拉感,保持15秒重復5次。若保守治療3個月無效,需考慮關節(jié)鏡微創(chuàng)手術清理病變組織。日常注意保持正確用力姿勢,使用工具時分散手腕壓力。
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