心肌缺血伴心率過快通常需要及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。心肌缺血可能是冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或血栓形成導(dǎo)致,心率過快可能加重心肌耗氧量,誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。
心肌缺血時(shí)心臟供血不足,機(jī)體可能通過加快心率代償性增加心輸出量。但心率過快會(huì)縮短心臟舒張期,進(jìn)一步減少冠狀動(dòng)脈灌注時(shí)間,形成惡性循環(huán)。常見誘因包括情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、冷汗等癥狀,需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片。慢性患者需長期服用美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯片等藥物改善心肌供血,控制心室率。部分患者可能需冠狀動(dòng)脈造影評估血管狹窄程度,必要時(shí)行支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
日常應(yīng)避免吸煙飲酒,控制血壓血糖在正常范圍,低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克??蛇M(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過170減去年齡數(shù)值。定期監(jiān)測靜息心率,晨起未活動(dòng)時(shí)心率超過100次/分鐘或出現(xiàn)明顯心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查心電圖。保持情緒穩(wěn)定,睡眠充足,冬季注意保暖防止血管痙攣。隨身攜帶急救藥物,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。
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