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二甲雙胍副作用怎么辦

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二甲雙胍副作用可通過調(diào)整用藥時間、補(bǔ)充維生素B12、監(jiān)測肝腎功能、更換劑型、聯(lián)合用藥等方式緩解。二甲雙胍的副作用通常由胃腸刺激、乳酸蓄積、長期用藥等因素引起。

1、調(diào)整用藥時間

二甲雙胍普通片建議餐中或餐后服用,可減少惡心嘔吐等胃腸反應(yīng)。緩釋片宜在晚餐時整片吞服,避免掰開或嚼碎。若出現(xiàn)腹瀉癥狀,可將單次劑量分2-3次隨餐服用。用藥期間需定期復(fù)查血糖,避免因調(diào)整時間影響藥效。

2、補(bǔ)充維生素B12

長期服用二甲雙胍可能影響維生素B12吸收,導(dǎo)致貧血或周圍神經(jīng)病變。建議每6-12個月檢測血清維生素B12水平,可遵醫(yī)囑口服維生素B12片或甲鈷胺片。合并糖尿病神經(jīng)病變者,可聯(lián)用硫辛酸膠囊改善癥狀。

3、監(jiān)測肝腎功能

嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用二甲雙胍,用藥前需評估eGFR指標(biāo)。用藥期間出現(xiàn)肌酐升高或尿量減少應(yīng)立即停藥。老年患者建議每3個月復(fù)查腎功能,eGFR低于45ml/min時需調(diào)整劑量或改用胰島素治療。

4、更換劑型

對普通片不耐受者可改用二甲雙胍腸溶片,該劑型在腸道溶解可減輕胃部刺激。緩釋片血藥濃度更平穩(wěn),能降低腹瀉發(fā)生率。嚴(yán)重胃腸反應(yīng)者也可考慮二甲雙胍格列本脲復(fù)合制劑,但需注意低血糖風(fēng)險。

5、聯(lián)合用藥

二甲雙胍與DPP-4抑制劑如西格列汀片聯(lián)用可減少用量,降低副作用。合并SGLT-2抑制劑恩格列凈片時,需警惕乳酸酸中毒風(fēng)險。聯(lián)合胰島素治療者應(yīng)密切監(jiān)測血糖,及時調(diào)整各藥物劑量。

服用二甲雙胍期間應(yīng)保持均衡飲食,適量增加奶制品、瘦肉等富含維生素B12的食物。避免酗酒及劇烈運動以防乳酸堆積。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、肌肉酸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。用藥期間每3-6個月需復(fù)查肝腎功能、維生素B12及糖化血紅蛋白等指標(biāo),根據(jù)檢測結(jié)果及時調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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