股骨頸骨折通??煞譃轭^下型、經(jīng)頸型和基底型三類,臨床處理需結(jié)合骨折移位程度及患者年齡等因素綜合評估。
骨折線位于股骨頭與股骨頸交界處,血供破壞嚴重易導致股骨頭壞死。多見于骨質(zhì)疏松老年患者,常因低能量跌倒損傷引起。典型表現(xiàn)為患肢縮短外旋畸形,X線可見骨折線緊貼股骨頭下緣。治療需優(yōu)先考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),年輕患者可嘗試空心螺釘內(nèi)固定。
骨折線貫穿股骨頸中部,血運受損程度介于頭下型與基底型之間。常見于中年人群高能量創(chuàng)傷,可能伴隨髖關(guān)節(jié)囊撕裂。臨床檢查可見軸向叩擊痛陽性,CT三維重建能清晰顯示骨折走向。穩(wěn)定性骨折可采用動態(tài)髖螺釘固定,移位明顯者需行切開復位內(nèi)固定。
骨折發(fā)生在股骨頸基底部與轉(zhuǎn)子間線交界區(qū),血供相對保留較好。多由側(cè)方暴力導致,年輕患者常見于交通事故傷。體格檢查可見髖關(guān)節(jié)活動受限但畸形較輕,MRI有助于評估關(guān)節(jié)囊完整性。治療首選閉合復位空心釘固定,術(shù)后早期部分負重訓練有助于恢復。
股骨頸骨折患者術(shù)后應避免過早完全負重,定期復查X線觀察骨折愈合情況??祻推谛杓訌婓y周肌肉等長收縮訓練,補充鈣劑與維生素D促進骨痂形成。日常生活中注意防跌倒措施,使用助行器輔助行走直至骨折臨床愈合。
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