膝蓋有骨刺可通過(guò)減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋骨刺通常由關(guān)節(jié)退變、慢性勞損、代謝異常、外傷、炎癥反應(yīng)等因素引起。
超重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨磨損和骨刺形成。通過(guò)低熱量飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)控制體重,可減少關(guān)節(jié)壓力。建議將體重指數(shù)控制在18-24范圍內(nèi),避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或蹲跪動(dòng)作。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。超聲波治療能軟化組織粘連,脈沖電磁場(chǎng)可抑制骨贅生長(zhǎng)。每日進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,每次保持10秒,重復(fù)10-15次,有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解疼痛和腫脹。硫酸氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨基質(zhì)修復(fù),玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。使用雙醋瑞因膠囊時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能,胃腸道不適者建議選用選擇性COX-2抑制劑。
對(duì)于伴有明顯滑膜炎的患者,可采用曲安奈德注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔封閉治療,每年不超過(guò)3次。富血小板血漿注射能促進(jìn)組織修復(fù),適用于早中期骨關(guān)節(jié)炎。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)適用于機(jī)械性卡壓癥狀,術(shù)后3天可負(fù)重活動(dòng)。嚴(yán)重畸形者需行脛骨高位截骨術(shù)或單髁置換術(shù),全膝關(guān)節(jié)置換適用于終末期病變。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后需進(jìn)行6-8周康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)受涼,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕。選擇鞋底柔軟有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋,減少硬地行走時(shí)間。適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每周食用2-3次深海魚(yú)類(lèi)。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,訓(xùn)練時(shí)注意保持膝蓋不超過(guò)腳尖。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查X線或核磁共振。
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