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腦疝患者的護(hù)理有哪些注意事項(xiàng)

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腦疝患者的護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注生命體征監(jiān)測(cè)、體位管理、呼吸道維護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防并發(fā)癥。腦疝是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織移位引起的危重癥,護(hù)理措施主要有嚴(yán)密觀察意識(shí)狀態(tài)、保持頭部中立位、維持血氧飽和度、控制液體攝入量、預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。

1、生命體征監(jiān)測(cè)

每小時(shí)記錄瞳孔大小及對(duì)光反射,持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度。顱內(nèi)壓增高可能表現(xiàn)為血壓升高伴心率減慢,需警惕庫(kù)欣反應(yīng)。使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)注意避免導(dǎo)線壓迫皮膚,發(fā)現(xiàn)異常波形立即通知醫(yī)生處理。體溫超過(guò)38攝氏度需物理降溫,避免使用非甾體抗炎藥以免影響凝血功能。

2、體位管理

床頭抬高30度促進(jìn)靜脈回流,頭部保持正中位避免頸靜脈受壓。翻身時(shí)采用軸線翻身法每2小時(shí)一次,動(dòng)作需輕柔平穩(wěn)。避免突然改變體位或屈頸動(dòng)作,這些可能誘發(fā)腦干受壓。使用氣墊保護(hù)骨突部位,髖關(guān)節(jié)外展防止下肢攣縮。

3、呼吸道維護(hù)

及時(shí)清除口腔分泌物,對(duì)昏迷患者使用口咽通氣道。吸痰操作前給予100%氧氣預(yù)充,單次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。霧化吸入生理鹽水稀釋痰液,聽診肺部判斷痰鳴音位置。血氧飽和度低于92%時(shí)考慮無(wú)創(chuàng)通氣,備好氣管插管用物。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),選擇低滲配方避免滲透性腹瀉。胃殘留量超過(guò)200毫升時(shí)改為幽門后喂養(yǎng),使用輸液泵控制輸注速度。每周監(jiān)測(cè)前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白,每日記錄出入量。吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)取45度半臥位,喂食后保持體位30分鐘。

5、并發(fā)癥預(yù)防

使用梯度壓力襪和間歇充氣加壓裝置預(yù)防深靜脈血栓。大便軟化劑配合定時(shí)排便訓(xùn)練避免腹壓驟增。眼部涂抹紅霉素眼膏預(yù)防暴露性角膜炎。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練每日3次,注意動(dòng)作幅度不超過(guò)生理范圍。記錄肌張力變化和疼痛反應(yīng),警惕肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

腦疝患者護(hù)理需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能。保持病房溫度22-24攝氏度,濕度50%-60%。探視時(shí)避免強(qiáng)光噪音刺激,交流時(shí)語(yǔ)速緩慢清晰。康復(fù)期逐步進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練,從簡(jiǎn)單指令執(zhí)行開始。定期評(píng)估吞咽功能和肢體活動(dòng)能力,營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)代謝狀態(tài)調(diào)整膳食配方。護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)嘔吐、抽搐或意識(shí)惡化需立即呼叫醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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