小孩高燒反復(fù)可通過物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液護(hù)理、病因治療、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。高燒反復(fù)通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、中暑、川崎病等原因引起。
使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū),水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴。可配合退熱貼敷額頭,每4小時(shí)更換一次。體溫超過38.5攝氏度時(shí)建議聯(lián)合藥物降溫。
對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑適用于3個(gè)月以上嬰幼兒,布洛芬混懸液適合6個(gè)月以上兒童。兩種藥物需間隔4-6小時(shí)使用,24小時(shí)內(nèi)不超過4次。蠶豆病患兒禁用對(duì)乙酰氨基酚類藥物。
按每公斤體重50-100毫升標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,分多次少量飲用??蛇m當(dāng)給予蘋果汁、米湯等含電解質(zhì)液體。觀察尿量應(yīng)保持每8小時(shí)至少1次排尿。
細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。川崎病需靜脈注射丙種球蛋白。
持續(xù)高熱超過72小時(shí)、出現(xiàn)抽搐或皮疹、精神萎靡需急診。血常規(guī)檢查可區(qū)分感染類型,C反應(yīng)蛋白超過40mg/L提示細(xì)菌感染可能。必要時(shí)需進(jìn)行血培養(yǎng)或胸片檢查。
保持室內(nèi)溫度24-26攝氏度,穿著單層棉質(zhì)衣物。飲食選擇小米粥、南瓜泥等易消化食物,避免高蛋白飲食。體溫正常后24小時(shí)內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng),每日保證12-14小時(shí)睡眠。家長需記錄發(fā)熱時(shí)間曲線、伴隨癥狀及用藥情況,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。注意觀察是否出現(xiàn)手足腫脹、結(jié)膜充血等川崎病特征性表現(xiàn)。
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