懷孕10周通常可以做人流手術(shù),但需根據(jù)胚胎發(fā)育情況及孕婦健康狀況綜合評(píng)估。臨床常用方式包括藥物流產(chǎn)和負(fù)壓吸引術(shù),建議盡早就醫(yī)明確適應(yīng)癥。
藥物流產(chǎn)適用于孕7周內(nèi)的早期妊娠,通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。懷孕10周時(shí)胚胎體積增大,藥物流產(chǎn)成功率下降且出血風(fēng)險(xiǎn)升高,此時(shí)更推薦采用負(fù)壓吸引術(shù)。該手術(shù)通過(guò)機(jī)械性清除宮腔內(nèi)容物,操作時(shí)間約5-10分鐘,需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師實(shí)施。術(shù)前需完善B超確認(rèn)孕周,排除宮外孕及葡萄胎等異常妊娠,同時(shí)檢查血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查。術(shù)后可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛和少量陰道流血,需觀察1-2小時(shí)無(wú)異常方可離院。
特殊情況如合并嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙或生殖道急性炎癥時(shí),需先治療基礎(chǔ)疾病再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦需警惕子宮瘢痕處妊娠風(fēng)險(xiǎn),此類(lèi)情況可能需采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。反復(fù)流產(chǎn)者建議術(shù)前進(jìn)行染色體檢查,術(shù)后保留胚胎組織送病理檢查。孕10周后胎兒骨骼開(kāi)始形成,此時(shí)手術(shù)難度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,若超過(guò)12周則需引產(chǎn)手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。注意觀察出血量,如超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需復(fù)診。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,可適量食用瘦肉、動(dòng)物肝臟及深色蔬菜。術(shù)后2周復(fù)查B超確認(rèn)宮腔無(wú)殘留,下次月經(jīng)恢復(fù)前需嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),流產(chǎn)后建議進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒,6個(gè)月后再考慮下次妊娠。
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