孩子缺鈣可通過(guò)觀察骨骼發(fā)育異常、夜間哭鬧、出汗增多、牙齒生長(zhǎng)遲緩、肌肉抽搐等癥狀初步判斷。缺鈣可能與飲食攝入不足、維生素D缺乏、消化吸收障礙、甲狀旁腺功能異常、慢性腎病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為枕禿、方顱、肋骨串珠、X型腿或O型腿、手足搐搦等癥狀。
缺鈣可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸等骨骼變形。方顱表現(xiàn)為前額突出、頭頂扁平,肋骨串珠是肋骨與肋軟骨交界處膨大形成的串珠樣突起。這類(lèi)癥狀與維生素D缺乏性佝僂病相關(guān),需通過(guò)骨密度檢測(cè)和血清鈣磷測(cè)定確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碳酸鈣D3顆?;?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/81ygutjek2qvczd.html" target="_blank">葡萄糖酸鈣口服溶液,同時(shí)增加富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、豆腐等。
低鈣血癥可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,引發(fā)夜間驚醒、哭鬧不安。家長(zhǎng)可觀察到孩子睡眠淺、易驚醒,伴隨無(wú)誘因的煩躁。這種情況需與腸絞痛等疾病鑒別,建議檢測(cè)血鈣水平。日常可增加日照時(shí)間促進(jìn)皮膚合成維生素D,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳酸鈣顆粒配合維生素AD滴劑。
缺鈣兒童常出現(xiàn)頭部多汗,尤其在吃奶或睡眠時(shí)明顯,汗液刺激可能導(dǎo)致枕部頭發(fā)脫落形成枕禿。這種現(xiàn)象與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),需保持皮膚清潔干燥。飲食中應(yīng)添加蝦皮、芝麻醬等高鈣食品,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用牡蠣碳酸鈣泡騰片。
鈣質(zhì)缺乏可導(dǎo)致乳牙萌出延遲、牙釉質(zhì)發(fā)育不全。正常嬰兒6-8個(gè)月開(kāi)始出牙,若12個(gè)月仍未萌牙需警惕缺鈣。家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄牙齒萌出情況,適當(dāng)給予磨牙餅干刺激牙齦。治療需結(jié)合血清堿性磷酸酶檢測(cè),可能需要補(bǔ)充維D2磷葡鈣片。
嚴(yán)重缺鈣可能引發(fā)手足搐搦,表現(xiàn)為手腕屈曲、手指強(qiáng)直、足踝伸直。發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)排除低鈣驚厥,急診常用葡萄糖酸鈣注射液靜脈補(bǔ)鈣。預(yù)防發(fā)作應(yīng)保證每日500ml以上奶制品攝入,必要時(shí)長(zhǎng)期服用醋酸鈣顆粒維持血鈣濃度。
家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子身高體重增長(zhǎng)曲線(xiàn),保證每日400-600ml奶類(lèi)攝入,增加三文魚(yú)、蛋黃等富含維生素D的食物。春秋季每日戶(hù)外活動(dòng)1-2小時(shí)促進(jìn)皮膚合成維生素D,避免在紫外線(xiàn)強(qiáng)烈時(shí)段曝曬。若出現(xiàn)持續(xù)食欲減退、便秘等補(bǔ)鈣副作用,應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)鈣方案。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行聯(lián)合補(bǔ)充鈣劑與鐵劑影響吸收。
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