肩關節(jié)不穩(wěn)定主要表現(xiàn)為肩部疼痛、關節(jié)脫位感、活動受限、肌肉萎縮和關節(jié)彈響等癥狀。可能與外傷、韌帶松弛、肌肉力量失衡等因素有關。
肩關節(jié)不穩(wěn)定常伴隨肩部鈍痛或銳痛,尤其在手臂外展、旋轉或提重物時加重。疼痛可能源于盂唇損傷、韌帶撕裂或關節(jié)囊過度拉伸。長期疼痛可能導致夜間睡眠障礙。
患者常主訴肩關節(jié)有"滑出"或"錯位"的感覺,尤其在特定動作如投擲、游泳時明顯。復發(fā)性脫位者可能自行復位,但會反復發(fā)作。
因疼痛和結構損傷,患者可能出現(xiàn)主動活動范圍減小,特別是外旋和外展動作。被動活動度通常保留,但可能誘發(fā)恐懼感。
長期不穩(wěn)定可導致肩周肌肉如岡上肌、岡下肌廢用性萎縮,進一步加重關節(jié)控制能力下降,形成惡性循環(huán)。
移動肩關節(jié)時可能出現(xiàn)彈響或摩擦感,多與盂唇撕裂、游離體或肱骨頭軌跡異常有關。部分患者會伴隨明顯"咔噠"聲。
建議避免重復誘發(fā)脫位的動作,加強肩袖肌群訓練如彈力帶內旋/外旋練習,睡眠時用枕頭支撐患肢。急性期可冰敷15-20分鐘緩解腫脹,慢性期需進行系統(tǒng)性康復訓練。若保守治療3-6個月無效或存在Bankart損傷等結構性病變,需考慮關節(jié)鏡手術修復。
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