寶寶喝完奶就咳嗽吐奶可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性喉軟骨發(fā)育不良等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、過(guò)敏原回避等方式改善。
哺乳時(shí)若寶寶頭部位置過(guò)低或吸入過(guò)多空氣,容易導(dǎo)致奶液誤入氣管引發(fā)嗆咳。建議家長(zhǎng)采用45度半臥位姿勢(shì)喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,使用防脹氣奶瓶可減少空氣吸入。若出現(xiàn)頻繁嗆奶,可嘗試少量多次喂養(yǎng)模式。
嬰兒食管括約肌發(fā)育不完善可能引發(fā)胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性吐奶伴咳嗽。輕度反流可通過(guò)喂奶后保持直立位緩解,中重度需遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠或蒙脫石散保護(hù)黏膜,嚴(yán)重者可能需要多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
感冒或支氣管炎時(shí)咽喉敏感易誘發(fā)咳嗽反射,咳嗽震動(dòng)可能導(dǎo)致吐奶。若伴有發(fā)熱、鼻塞等癥狀,需就醫(yī)排查感染。醫(yī)生可能開(kāi)具小兒氨溴索口服溶液祛痰,或布地奈德混懸液霧化治療,細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
配方奶喂養(yǎng)的寶寶可能對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏,表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐伴濕疹、腹瀉。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,必要時(shí)配合氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,嚴(yán)重過(guò)敏需隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆應(yīng)急。
喉部軟骨軟化會(huì)導(dǎo)致喝奶時(shí)喉部塌陷,出現(xiàn)嗆咳、吐奶伴喘鳴音。多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)自愈,家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意控制流速,避免嗆咳引發(fā)肺炎。嚴(yán)重呼吸困難需耳鼻喉科評(píng)估,必要時(shí)行喉軟骨成形術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇合適奶嘴孔徑避免流速過(guò)快,喂奶后30分鐘內(nèi)避免平躺或劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)體重不增、嘔吐物帶血、呼吸急促等情況需立即就醫(yī)。日??裳a(bǔ)充嬰幼兒益生菌調(diào)節(jié)腸道功能,避免過(guò)度喂養(yǎng),每次喂奶量以寶寶舒適為宜。
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