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肺癌的病理特點

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肺癌的病理特點主要包括組織學分型、生長方式、轉移途徑、分子特征以及對治療的敏感性差異。根據組織學特征可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，后者進一步分為腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌等亞型。

1、組織學分型

非小細胞肺癌占肺癌病例的多數，其中腺癌多見于外周肺組織，常表現(xiàn)為腺泡狀或乳頭狀結構，易發(fā)生胸膜轉移。鱗狀細胞癌多起源于中央氣道，腫瘤細胞可見角化珠或細胞間橋。大細胞癌缺乏特異性分化特征，診斷需排除其他類型。小細胞肺癌細胞體積小，胞質稀少，具有神經內分泌特性，生長迅速且早期易轉移。

2、生長方式

中央型肺癌多沿支氣管壁浸潤生長，可引起管腔狹窄或阻塞性肺炎。周圍型肺癌常形成孤立性結節(jié)，向周圍肺組織浸潤擴展。部分腺癌表現(xiàn)為貼壁樣生長，腫瘤細胞沿肺泡壁擴散而不破壞結構。小細胞肺癌呈彌漫性生長，常包繞支氣管血管束形成巨大腫塊。

3、轉移途徑

淋巴道轉移最早累及肺門和縱隔淋巴結，鱗癌多局限于此階段。血行轉移常見于肝、骨、腦和腎上腺，腺癌和小細胞肺癌傾向早期血行播散。胸膜種植轉移可導致惡性胸腔積液，多見于腺癌。小細胞肺癌還可通過神經周圍間隙擴散。

4、分子特征

腺癌常伴隨EGFR、ALK、ROS1等驅動基因突變，適合靶向治療。鱗癌多見TP53和CDKN2A基因改變，與吸煙密切相關。小細胞肺癌普遍存在RB1和TP53基因缺失。PD-L1表達水平影響免疫治療應答率，常見于吸煙相關肺癌。

5、治療反應差異

小細胞肺癌對化療和放療敏感但易復發(fā)。EGFR突變腺癌對酪氨酸激酶抑制劑應答良好。鱗癌對免疫檢查點抑制劑反應率較高。大細胞癌治療選擇有限，預后較差?；旌闲头伟┬韪鶕?yōu)勢成分制定方案。

肺癌患者應戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食以維持免疫功能，適量運動有助于改善肺功能。定期隨訪監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化，出現(xiàn)咳嗽加重、咯血或骨痛等癥狀需及時就診。靶向治療期間注意皮膚和消化道不良反應管理，放療患者需預防放射性肺炎。多學科團隊協(xié)作可優(yōu)化個體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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