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胸腔積水怎么治療

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胸腔積液可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、胸腔閉式引流、手術治療、病因治療等方式干預。胸腔積液可能由感染、腫瘤、心力衰竭、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等因素引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速緩解呼吸困難的首選方法，適用于中到大量積液。操作需在超聲定位下進行，抽液量單次不超過1000毫升。結核性胸腔積液抽液后可注入鏈霉素注射液或異煙肼注射液，惡性積液可聯(lián)合順鉑注射液進行胸腔灌注。

2、藥物治療

結核性胸腔積液需規(guī)范使用抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三聯(lián)方案。細菌感染引起的膿胸可使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。自身免疫性疾病相關積液需長期口服醋酸潑尼松片調節(jié)免疫。

3、胸腔閉式引流

適用于膿胸、血胸或反復發(fā)作的惡性胸腔積液。通過留置引流管持續(xù)排出積液，可配合注射用尿激酶進行胸腔內溶栓治療。引流期間需監(jiān)測引流量及性狀，每日引流量超過200毫升時應考慮胸膜固定術。

4、手術治療

慢性膿胸或包裹性積液可行胸腔鏡胸膜剝脫術，惡性胸腔積液可選擇胸腔鏡下胸膜固定術。手術方式包括機械摩擦法和滑石粉噴灑法，術后需留置胸腔引流管3-5天。胸導管損傷導致的乳糜胸需行胸導管結扎術。

5、病因治療

心力衰竭患者需使用呋塞米片聯(lián)合螺內酯片利尿，低蛋白血癥者需靜脈輸注人血白蛋白。腫瘤性積液需根據病理類型選擇化療方案，如注射用培美曲塞二鈉用于肺癌轉移。系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關積液需配合注射用環(huán)磷酰胺控制原發(fā)病。

胸腔積液患者應保持半臥位休息，限制每日鈉鹽攝入不超過3克。監(jiān)測每日尿量及體重變化，記錄24小時液體出入量?？祻推诳蛇M行腹式呼吸訓練，每周2-3次吹氣球鍛煉改善肺功能。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或呼吸困難需立即復查胸部CT。長期臥床者需每2小時翻身預防壓瘡，營養(yǎng)不良患者需補充乳清蛋白粉。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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