痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部冷敷、抬高患肢、嚴(yán)格忌口、充分休息等方式快速緩解癥狀。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā),與嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少等因素有關(guān)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可快速消炎止痛,秋水仙堿片能抑制白細(xì)胞趨化,糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片適用于嚴(yán)重發(fā)作。需注意藥物可能引起胃腸不適或肝腎功能損害,禁止自行調(diào)整劑量。
用毛巾包裹冰袋對(duì)紅腫關(guān)節(jié)間歇冷敷10-15分鐘,每日重復(fù)3-4次。低溫能收縮血管減輕腫脹,但需避免凍傷皮膚,禁止熱敷以免加重炎癥反應(yīng)。冷敷后保持患處干燥清潔。
發(fā)作期將疼痛關(guān)節(jié)墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。如足部痛風(fēng)可仰臥時(shí)用枕頭墊高足踝,減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。同時(shí)避免患處受壓或劇烈活動(dòng)。
立即禁食動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,限制豆類、菌菇攝入。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,可飲用低脂牛奶、蘇打水堿化尿液。酒精和含糖飲料會(huì)抑制尿酸排出須絕對(duì)避免。
急性期關(guān)節(jié)需完全制動(dòng),穿戴寬松鞋襪減少摩擦。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜或過度疲勞。疼痛緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng),如游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
痛風(fēng)緩解后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,長(zhǎng)期控制需結(jié)合別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。日常保持體重達(dá)標(biāo),每日攝入蔬菜500克以上,限制紅肉每周不超過300克。避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素,每年體檢時(shí)需檢查腎功能和尿酸鹽結(jié)晶情況。
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