漏斗胸主要表現(xiàn)為胸骨下段及相鄰肋軟骨向內(nèi)凹陷,形成漏斗狀畸形,可能伴隨呼吸受限、運動耐力下降等癥狀。
胸骨中下部及第3至第6肋軟骨向脊柱方向凹陷是核心特征,凹陷深度因人而異。嬰幼兒期可能表現(xiàn)為吸氣時胸壁回縮,隨年齡增長畸形逐漸固定。部分患者凹陷區(qū)域皮膚因長期受壓呈現(xiàn)蒼白或色素沉著。
嚴(yán)重凹陷可導(dǎo)致心臟移位、肺擴張受限,出現(xiàn)活動后氣促、心悸等癥狀。心臟超聲可能顯示右心室受壓,肺功能檢查常見限制性通氣障礙。青少年患者運動時易出現(xiàn)疲勞感,劇烈活動可能誘發(fā)胸痛。
為代償胸廓畸形,患者常出現(xiàn)駝背、肩部前傾等體態(tài)改變。部分兒童會下意識通過含胸動作掩飾凹陷,長期可能引發(fā)脊柱側(cè)彎。體檢可見肋弓外翻、腹部前凸等繼發(fā)體征。
青春期患者因外觀異常易產(chǎn)生自卑、社交回避等心理問題。約三成患者報告因胸廓畸形拒絕參與游泳等需暴露軀體的活動,嚴(yán)重者可出現(xiàn)焦慮或抑郁傾向。
部分患者合并馬方綜合征等結(jié)締組織病,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過伸、近視等體征。嬰幼兒期可能反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染,與胸廓運動受限導(dǎo)致的分泌物滯留有關(guān)。少數(shù)病例存在二尖瓣脫垂等心臟結(jié)構(gòu)異常。
建議患者避免負重運動以防加重胸廓變形,定期進行肺功能評估。青春期前輕度畸形可通過真空吸盤等非手術(shù)方式矯正,中重度患者需考慮Nuss手術(shù)等胸廓成形術(shù)。術(shù)后應(yīng)堅持呼吸訓(xùn)練幫助胸廓重塑,心理干預(yù)對改善體象障礙有積極作用。
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