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頭痛診斷要依據(jù)什么

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頭痛診斷主要依據(jù)病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查及特殊檢查等。頭痛可能由偏頭痛、緊張性頭痛、顱內(nèi)病變、全身性疾病等因素引起，需結(jié)合具體表現(xiàn)綜合判斷。

1、病史采集

詳細(xì)詢問頭痛的起病時間、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及誘發(fā)緩解因素。偏頭痛多表現(xiàn)為單側(cè)搏動性疼痛，常伴惡心嘔吐或畏光畏聲。緊張性頭痛多為雙側(cè)壓迫感或緊箍感，與情緒緊張或疲勞相關(guān)。病史中還需關(guān)注既往疾病史、家族史及用藥情況，如高血壓、腦外傷或長期服用止痛藥物可能影響判斷。

2、體格檢查

包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查和全身檢查。神經(jīng)系統(tǒng)檢查需評估意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、肌力、感覺、反射及病理征，排查腦出血或占位性病變。測量血壓可排除高血壓危象，觸診顳動脈有助于發(fā)現(xiàn)顳動脈炎。頸部活動度檢查對頸椎病相關(guān)頭痛有提示意義。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或磁共振成像適用于突發(fā)劇烈頭痛或伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征的患者，可發(fā)現(xiàn)腦出血、腫瘤或血管畸形。腦血管造影用于疑似動脈瘤或血管炎病例。頸椎X線或MRI有助于診斷頸椎病變引起的頭痛。

4、實驗室檢查

血常規(guī)可提示感染或貧血，電解質(zhì)和肝腎功能檢查排除代謝性疾病。腦脊液檢查對顱內(nèi)感染或蛛網(wǎng)膜下腔出血有確診價值。炎癥指標(biāo)如血沉和C反應(yīng)蛋白升高可能提示巨細(xì)胞動脈炎等免疫性疾病。

5、特殊檢查

經(jīng)顱多普勒超聲評估腦血管功能，腦電圖用于癲癇相關(guān)頭痛鑒別。眼壓測量排查青光眼，鼻竇CT診斷鼻竇炎性頭痛。必要時進行睡眠監(jiān)測或心理評估，明確睡眠障礙或精神因素導(dǎo)致的頭痛。

頭痛患者應(yīng)記錄頭痛日記，包括發(fā)作頻率、強度、誘因及用藥情況，為診斷提供參考。避免過度攝入咖啡因或酒精，保持規(guī)律作息和適度運動。若頭痛持續(xù)加重、伴隨發(fā)熱或意識障礙，須立即就醫(yī)。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，避免自行長期服用止痛藥物導(dǎo)致藥物過量性頭痛。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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