支氣管擴張可能由先天性因素、感染因素、免疫缺陷、氣道阻塞、毒性物質(zhì)吸入等原因引起。支氣管擴張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀,可通過胸部CT、肺功能檢查等明確診斷。
部分患者存在先天性支氣管結(jié)構(gòu)異常,如支氣管軟骨發(fā)育不全、囊性纖維化等疾病,導(dǎo)致支氣管壁支撐力減弱。這類患者幼年即可出現(xiàn)癥狀,常伴有反復(fù)肺部感染。治療需針對原發(fā)病進行管理,如囊性纖維化患者可使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能,吸入乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。
兒童期重癥肺炎、百日咳、肺結(jié)核等感染可破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)。銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體持續(xù)感染會導(dǎo)致支氣管黏膜損傷。患者可能出現(xiàn)長期咳黃綠色膿痰,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等控制感染。
免疫球蛋白缺乏、艾滋病等免疫系統(tǒng)疾病患者易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。這類患者支氣管清除病原體能力下降,感染后更易發(fā)展為支氣管擴張。治療需靜脈注射人免疫球蛋白提升免疫力,同時使用頭孢克肟分散片等藥物預(yù)防感染。
腫瘤、異物或腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管會造成遠端分泌物滯留,繼發(fā)感染后導(dǎo)致支氣管擴張?;颊叱S芯窒扌韵Q音,需通過支氣管鏡解除阻塞。對于腫瘤患者可能需聯(lián)合使用順鉑注射液進行化療。
長期吸入工業(yè)粉塵、化學(xué)氣體等有害物質(zhì)會損傷氣道纖毛功能。矽肺患者合并支氣管擴張時,需脫離污染環(huán)境并使用氨溴索口服溶液促進排痰。重度患者可能需行支氣管動脈栓塞術(shù)控制咯血。
支氣管擴張患者應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣濕潤有助于痰液排出。每日進行體位引流,即通過特定姿勢促進支氣管分泌物排出。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等增強體質(zhì),但需控制奶制品攝入以減少痰液生成。秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗,出現(xiàn)痰量驟增或咯血加重時需立即就醫(yī)。
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