癌癥彌留期可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸異常、肢體冰冷、吞咽困難、疼痛加劇等癥狀。癌癥彌留期是指患者進(jìn)入生命終末階段的過渡期,通常由腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或多器官衰竭導(dǎo)致。
患者可能出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力障礙、言語混亂或嗜睡,與腦部缺氧、代謝紊亂或鎮(zhèn)靜藥物使用有關(guān)。家屬需保持環(huán)境安靜,避免突然刺激,可通過輕聲呼喚、握持手掌等方式維持溝通。
表現(xiàn)為潮式呼吸或呼吸暫停,因呼吸肌無力、肺部感染或胸腔積液所致??商Ц叽差^30度,使用加濕器保持氣道濕潤(rùn),必要時(shí)醫(yī)務(wù)人員會(huì)給予低流量吸氧。
四肢末梢溫度下降伴皮膚發(fā)紺,源于循環(huán)衰竭導(dǎo)致的末梢灌注不足。需注意保暖但避免電熱毯直接接觸皮膚,可輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。
進(jìn)食飲水易嗆咳,與咽喉肌肉控制能力喪失相關(guān)。改用糊狀食物,采用小勺喂食,必要時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理保持濕潤(rùn)。
原有癌痛可能加重或出現(xiàn)新發(fā)疼痛,需按醫(yī)囑調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)WHO三階梯原則使用嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等藥物控制癥狀。
在癌癥彌留期護(hù)理中,家屬應(yīng)記錄患者癥狀變化頻率與程度,協(xié)助醫(yī)護(hù)人員調(diào)整照護(hù)方案;保持床單位清潔干燥,每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡;使用潤(rùn)唇膏防止口唇皸裂,溫水擦拭保持皮膚清潔;播放舒緩音樂或親友錄音提供心理慰藉;避免在患者面前討論消極話題,維持平和安寧的環(huán)境。此時(shí)醫(yī)療重點(diǎn)已轉(zhuǎn)為減輕痛苦而非延長(zhǎng)生命,所有干預(yù)措施均以患者舒適度為優(yōu)先考量。
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