緊張性頭痛的癥狀主要有頭部壓迫感或緊箍感、雙側(cè)輕至中度鈍痛、頸部或肩部肌肉緊張、對光線或聲音敏感度輕度增加、日?;顒硬患又靥弁?。緊張性頭痛是最常見的原發(fā)性頭痛類型,多與精神壓力、肌肉緊張等因素相關(guān)。
患者常描述頭部像被帶子緊束或戴了緊箍帽,疼痛呈持續(xù)性而非搏動性,多位于前額、太陽穴或后腦勺。這種壓迫感可能從數(shù)小時持續(xù)至數(shù)天,通常不會因走路、爬樓梯等日常活動而加劇。部分患者會伴隨注意力難以集中,但無惡心嘔吐等伴隨癥狀。
疼痛多為雙側(cè)對稱分布,強度為輕至中度,性質(zhì)多為鈍痛或脹痛,不會達(dá)到偏頭痛的劇烈程度。疼痛可能從頸部向前放射至頭頂,或從眉弓向枕部擴散。觸摸頭皮肌肉可能發(fā)現(xiàn)壓痛結(jié)節(jié),熱敷或按摩可暫時緩解不適。
頸部、肩部及頭皮肌肉出現(xiàn)明顯僵硬感,觸診可發(fā)現(xiàn)斜方肌、胸鎖乳突肌等肌肉緊張或壓痛。長期伏案工作、焦慮情緒會導(dǎo)致肌肉持續(xù)性收縮,進(jìn)而刺激周圍神經(jīng)引發(fā)頭痛。放松訓(xùn)練或局部熱敷有助于改善肌肉緊張狀態(tài)。
約三成患者出現(xiàn)對光線或聲音的輕度敏感,但程度遠(yuǎn)低于偏頭痛的感官過敏。這種敏感通常不會導(dǎo)致患者必須躲避強光或安靜環(huán)境,是與偏頭痛鑒別的關(guān)鍵點之一。癥狀多隨頭痛緩解而消失,極少持續(xù)存在。
與偏頭痛不同,緊張性頭痛不會因日常身體活動如行走、彎腰等動作加劇疼痛,這是重要的鑒別特征?;颊咄ǔD芾^續(xù)日常工作生活,但效率可能因頭痛和疲勞感降低。適度活動反而可能分散注意力緩解癥狀。
建議保持規(guī)律作息,避免長時間保持固定姿勢,每工作45分鐘可起身活動頸部肩部。進(jìn)行瑜伽、冥想等放松訓(xùn)練有助于緩解肌肉緊張,若每周發(fā)作超過2次或疼痛持續(xù)不緩解,需就醫(yī)排除其他器質(zhì)性疾病。日??捎涗涱^痛日記幫助醫(yī)生判斷誘因,避免過度依賴止痛藥物。
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