腳后跟用手按壓時(shí)骨頭疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、應(yīng)力性骨折或滑囊炎等有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
足底筋膜炎是足底筋膜過度牽拉引起的無菌性炎癥,常見于長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。疼痛多位于足跟內(nèi)側(cè),晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的骨性突起,多因長期足底筋膜牽拉刺激導(dǎo)致。按壓時(shí)疼痛尖銳,行走時(shí)加重。X線檢查可確診。急性期需減少負(fù)重,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服藥物。
跟腱炎是跟腱及其周圍組織的慢性勞損,表現(xiàn)為跟骨后方疼痛和壓痛。常見于突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的人群。治療需停止劇烈運(yùn)動(dòng),采用冰敷緩解腫脹,可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者,表現(xiàn)為漸進(jìn)性加重的局部壓痛。早期X線可能無異常,需通過核磁共振確診。治療需絕對(duì)制動(dòng)6-8周,嚴(yán)重者需石膏固定。
跟骨滑囊炎是跟骨與皮膚之間滑囊的炎癥,常因鞋子摩擦或外傷引起。表現(xiàn)為跟骨后方紅腫熱痛。治療需更換寬松鞋子,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。
日常應(yīng)注意選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤腳行走;控制體重減輕足部負(fù)荷;運(yùn)動(dòng)前后充分熱身和拉伸;出現(xiàn)持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)休息,48小時(shí)內(nèi)冰敷緩解腫脹。若疼痛超過兩周不緩解或伴明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱,需盡快就醫(yī)排除感染或其他嚴(yán)重病變。老年人出現(xiàn)足跟痛還需排查骨質(zhì)疏松可能。
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