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癡呆的分類(lèi)有哪些？

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癡呆主要分為阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆以及其他繼發(fā)性癡呆等類(lèi)型。癡呆可能與神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變、腦血管疾病、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀。

1、阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的癡呆類(lèi)型，占所有癡呆病例的多數(shù)。該病可能與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化等因素有關(guān)，早期表現(xiàn)為近事遺忘，逐漸發(fā)展為全面認(rèn)知功能障礙。臨床常用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等藥物延緩病情進(jìn)展。

2、血管性癡呆

血管性癡呆由腦血管病變導(dǎo)致，多見(jiàn)于卒中后患者。發(fā)病與腦梗死、腦出血、慢性腦缺血等因素相關(guān)，癥狀呈階梯式進(jìn)展，常伴有偏癱、言語(yǔ)障礙等局灶性神經(jīng)體征。治療需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，可使用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等改善腦循環(huán)藥物。

3、路易體癡呆

路易體癡呆以α-突觸核蛋白異常沉積為特征，表現(xiàn)為波動(dòng)性認(rèn)知障礙、視幻覺(jué)和帕金森樣癥狀。患者可能對(duì)多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片敏感，但需警惕精神癥狀加重。膽堿酯酶抑制劑如卡巴拉汀透皮貼劑可能有一定改善作用。

4、額顳葉癡呆

額顳葉癡呆主要累及額葉和顳葉，早期出現(xiàn)人格改變、語(yǔ)言功能障礙，而記憶力相對(duì)保留。行為變異型常表現(xiàn)為脫抑制行為，語(yǔ)義變異型則以命名困難為特征。目前尚無(wú)特效治療，可嘗試使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸舍曲林片改善癥狀。

5、繼發(fā)性癡呆

繼發(fā)性癡呆包括正常壓力腦積水、甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等可逆性病因所致癡呆?？搜挪〉入玫鞍撞儆诳焖龠M(jìn)展型癡呆。針對(duì)病因治療可能改善認(rèn)知，如腦積水分流術(shù)、甲狀腺素鈉片替代治療等。

癡呆患者需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，家屬應(yīng)協(xié)助建立結(jié)構(gòu)化生活環(huán)境。地中海飲食模式可能有助于延緩認(rèn)知衰退，適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸和抗氧化劑。建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，避免使用可能加重認(rèn)知障礙的藥物如苯二氮卓類(lèi)。早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。

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