羊水少量滲漏需立即就醫(yī)評估。羊水滲漏可能與胎膜早破、宮頸機(jī)能不全、感染等因素有關(guān),需通過陰道pH試紙檢測、超聲檢查等手段確診。
胎膜早破是妊娠中晚期羊水滲漏的常見原因,可能由生殖道感染、羊膜腔壓力增高或胎位異常導(dǎo)致,常伴隨宮縮或陰道分泌物增多。宮頸機(jī)能不全多見于孕中期,表現(xiàn)為無痛性宮口擴(kuò)張,可能與先天發(fā)育異常或既往宮頸手術(shù)史相關(guān),需警惕早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)菌性陰道炎或絨毛膜羊膜炎等感染性疾病可能誘發(fā)胎膜脆性增加,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或異常陰道分泌物。外力撞擊或劇烈活動(dòng)等外傷因素也可能導(dǎo)致羊膜輕微撕裂,但概率較低。極少數(shù)情況下,羊水滲漏可能是胎盤邊緣血竇破裂引起的假性羊水滲漏,需通過生化檢測鑒別。
確診胎膜早破后,孕周超過34周通常建議終止妊娠,不足34周需住院保胎治療,包括絕對臥床、預(yù)防性抗生素和促胎肺成熟措施。宮頸機(jī)能不全者需根據(jù)孕周選擇宮頸環(huán)扎術(shù)或藥物抑制宮縮。感染因素需針對性使用頭孢曲松鈉等抗生素,同時(shí)監(jiān)測胎兒狀況。外傷導(dǎo)致的滲漏需評估損傷程度,輕微者可通過觀察保守治療。所有病例均需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),記錄滲漏量變化,預(yù)防臍帶脫垂等并發(fā)癥。
孕婦出現(xiàn)羊水滲漏應(yīng)保持平臥位,避免直立活動(dòng)加重滲漏,使用衛(wèi)生巾記錄滲漏量與性狀,禁止陰道沖洗或性生活。住院期間需每日監(jiān)測體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白,觀察宮縮頻率,營養(yǎng)支持建議高蛋白飲食配合維生素補(bǔ)充。出院后需每周產(chǎn)檢,居家使用胎動(dòng)計(jì)數(shù)儀監(jiān)測胎兒活動(dòng),出現(xiàn)滲漏增多、發(fā)熱或腹痛加劇需急診復(fù)查。心理疏導(dǎo)可通過正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮,建議伴侶共同參與孕期監(jiān)護(hù)培訓(xùn)。
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