低鉀血癥可通過(guò)調(diào)整飲食、口服補(bǔ)鉀制劑、靜脈補(bǔ)鉀、治療原發(fā)病、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)等方式治療。低鉀血癥通常由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多、鉀分布異常、藥物影響、內(nèi)分泌疾病等原因引起。

1、調(diào)整飲食

輕度低鉀血癥患者可通過(guò)增加富含鉀的食物補(bǔ)充，如香蕉、橙子、菠菜、土豆等。每日鉀攝入量應(yīng)達(dá)到2000-4000毫克，分次攝入有助于提高吸收率。烹飪時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡或煮沸蔬菜，以減少鉀流失。合并腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制鉀攝入量。

2、口服補(bǔ)鉀制劑

氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等口服制劑適用于中重度缺鉀。氯化鉀緩釋片可減少胃腸道刺激，枸櫞酸鉀適用于合并代謝性酸中毒患者。口服補(bǔ)鉀需遵循小劑量多次原則，避免血鉀濃度驟升。服藥期間可能出現(xiàn)惡心、腹痛等不良反應(yīng)。

3、靜脈補(bǔ)鉀

血鉀低于2.5mmol/L或伴有心律失常時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀，常用10%氯化鉀注射液稀釋后緩慢輸注。補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)20mmol/h，濃度不超過(guò)40mmol/L。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)尿量保持30ml/h以上。禁止直接靜脈推注，可能引發(fā)心臟驟停。

4、治療原發(fā)病

繼發(fā)性低鉀血癥需針對(duì)病因治療，如原發(fā)性醛固酮增多癥可用螺內(nèi)酯片，腎小管酸中毒需糾正酸堿失衡。利尿劑相關(guān)者調(diào)整用藥方案，腹瀉患者控制感染。甲狀腺功能亢進(jìn)者服用甲巰咪唑片，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀變化。

5、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)

治療期間每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀，穩(wěn)定后改為每日1次。同步監(jiān)測(cè)血鎂、血鈣，低鎂血癥會(huì)影響鉀的糾正。記錄24小時(shí)尿鉀排泄量，尿鉀超過(guò)20mmol/L提示腎性失鉀。長(zhǎng)期服用利尿劑者應(yīng)定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。

低鉀血癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常，每日飲水量控制在2000毫升左右。限制高鈉食物攝入，減少鉀的腎臟排泄。烹飪時(shí)可保留菜湯以攝入更多鉀元素。合并高血壓者需監(jiān)測(cè)血壓變化，糖尿病患者注意血糖波動(dòng)對(duì)血鉀的影響。若出現(xiàn)肌無(wú)力加重或心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。