極低密度脂蛋白偏高可能由遺傳因素、高糖高脂飲食、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
家族性高脂血癥可能導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成增加,表現(xiàn)為青少年時(shí)期即出現(xiàn)血脂異常。此類患者需通過基因檢測確診,治療上需長期服用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等降脂藥物,并配合低膽固醇飲食。
長期攝入油炸食品、甜飲料會(huì)促進(jìn)肝臟合成極低密度脂蛋白。建議減少飽和脂肪酸攝入,用橄欖油替代動(dòng)物油,每日添加糖攝入不超過25克??奢o助使用血脂康膠囊調(diào)節(jié)脂代謝。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)刺激極低密度脂蛋白分泌,尤其腰圍超過90厘米的男性或85厘米的女性風(fēng)險(xiǎn)更高。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合阻力訓(xùn)練,每周減重0.5-1公斤,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧利司他膠囊。
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下,游離脂肪酸進(jìn)入肝臟增多,導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成亢進(jìn)。需監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白,使用二甲雙胍緩釋片控制血糖的同時(shí)可改善血脂異常。
甲狀腺激素不足會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性,使極低密度脂蛋白清除受阻。需檢測促甲狀腺激素水平,服用左甲狀腺素鈉片替代治療4-6周后血脂多可逐漸恢復(fù)正常。
日常需保持每日30分鐘快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),烹飪采用蒸煮方式避免高溫油炸,每月監(jiān)測腰圍和體重變化。合并高血壓者應(yīng)將食鹽攝入控制在5克以下,適量增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。若持續(xù)3個(gè)月生活方式干預(yù)無效,或伴隨胸悶、頭暈等癥狀,應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科進(jìn)行載脂蛋白檢測和頸動(dòng)脈超聲評估。
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