腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病等因素引起。
急性期應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動,使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)2-3周。避免重復(fù)進(jìn)行抓握、打字等動作,必要時可配合彈性繃帶加壓包扎。夜間睡眠時可用夾板保持關(guān)節(jié)中立位,有助于減輕腱鞘水腫。
發(fā)作48小時內(nèi)采用冰袋冷敷10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。慢性期改用40℃左右熱毛巾濕敷,配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度,糖尿病患者應(yīng)避免長時間熱敷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。合并感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
對于保守治療無效的頑固性病例,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液。每月注射不超過1次,全年累計3-4次。需嚴(yán)格消毒避免感染,糖尿病患者注射后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
經(jīng)半年規(guī)范治療未改善者,可考慮腱鞘切開減壓術(shù)或鏡下腱鞘松解術(shù)。術(shù)后需早期進(jìn)行手指屈伸功能鍛煉,預(yù)防肌腱粘連。先天性腱鞘狹窄或類風(fēng)濕性腱鞘炎患者手術(shù)效果較好。
日常應(yīng)避免長時間使用電子設(shè)備,每工作1小時活動手腕5分鐘。可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力,游泳等水中運(yùn)動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和歐米伽3脂肪酸,肥胖患者需控制體重。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或關(guān)節(jié)變形,需警惕合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能,應(yīng)及時復(fù)查。
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