肺結核患者規(guī)范抗結核治療2-3周后通常不再具有傳染性。傳染性消失時間與痰菌轉陰速度、用藥依從性及耐藥性等因素相關。
肺結核的傳染性主要通過痰涂片檢測結核分枝桿菌的結果判斷。接受標準四聯(lián)抗結核藥物治療后,敏感菌株感染者痰菌載量可快速下降。早期強化治療階段使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片聯(lián)合用藥,多數(shù)患者在1-2周內咳嗽癥狀減輕,2-3周后連續(xù)三次痰涂片陰性即達到臨床無傳染性標準。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月全程用藥,避免自行減藥或停藥導致耐藥性產生。合并糖尿病等基礎疾病患者,痰菌轉陰時間可能延長至4-6周,需加強痰檢監(jiān)測。
肺結核患者治療期間應單獨居住并保持房間通風,佩戴口罩遮擋飛沫,痰液需用含氯消毒劑處理。家庭成員需進行結核菌素皮膚試驗篩查,密切接觸者應預防性服用異煙肼片3-6個月?;謴推谛璞WC高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等,適當補充維生素C促進組織修復,避免吸煙飲酒影響藥物代謝。定期復查胸部CT和肝腎功能,出現(xiàn)視力模糊等乙胺丁醇不良反應時及時就醫(yī)調整用藥方案。
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