雙相情感障礙通過(guò)規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈,但需長(zhǎng)期管理防止復(fù)發(fā)。該病治療需結(jié)合藥物治療、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整,患者癥狀穩(wěn)定后仍須遵醫(yī)囑維持治療。
雙相情感障礙的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)為情緒癥狀穩(wěn)定超過(guò)兩年且社會(huì)功能恢復(fù)良好。急性期治療以心境穩(wěn)定劑為主,如丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等,配合喹硫平片等抗精神病藥物控制躁狂或抑郁發(fā)作。鞏固期需持續(xù)用藥1-2年預(yù)防復(fù)發(fā),維持期可能需終身低劑量服藥。心理治療中認(rèn)知行為療法和家庭治療能幫助患者識(shí)別情緒波動(dòng)前兆,改善應(yīng)對(duì)方式。規(guī)律作息、避免酒精刺激、記錄情緒變化日記等自我管理措施可顯著降低復(fù)發(fā)概率。
約30%患者經(jīng)系統(tǒng)治療后不再?gòu)?fù)發(fā),但多數(shù)患者會(huì)經(jīng)歷周期性發(fā)作。遺傳負(fù)荷較重、合并焦慮障礙或物質(zhì)濫用、治療依從性差的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高??焖傺h(huán)型雙相障礙治療難度較大,可能需要聯(lián)合使用拉莫三嗪片等抗癲癇藥物。妊娠期患者需調(diào)整用藥方案,避免丙戊酸類(lèi)藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)。
建議患者建立固定的就診隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月評(píng)估一次藥物療效。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí),注意識(shí)別患者睡眠減少、言語(yǔ)增多等復(fù)發(fā)征兆。保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳有助于穩(wěn)定情緒,避免過(guò)度勞累和倒班工作。若出現(xiàn)持續(xù)超過(guò)兩周的情緒異常波動(dòng),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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