人工流產(chǎn)可能帶來(lái)短期并發(fā)癥如子宮穿孔、感染、出血,以及長(zhǎng)期影響如宮腔粘連、繼發(fā)不孕、月經(jīng)紊亂等。人工流產(chǎn)的危害主要與手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理及個(gè)體體質(zhì)有關(guān)。
手術(shù)器械可能損傷子宮壁導(dǎo)致穿孔,嚴(yán)重時(shí)可累及鄰近器官如膀胱或腸道。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、陰道大量出血或休克。需緊急腹腔鏡修補(bǔ)或開(kāi)腹手術(shù),術(shù)后需使用頭孢克肟片預(yù)防感染,配合縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。
術(shù)后易發(fā)生急性盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎,與術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后衛(wèi)生不良有關(guān)。常見(jiàn)發(fā)熱、膿性分泌物及下腹壓痛。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,嚴(yán)重者需住院治療。
子宮內(nèi)膜基底層損傷后纖維化可形成粘連,導(dǎo)致閉經(jīng)或經(jīng)量銳減。確診需通過(guò)宮腔鏡檢查,治療采用宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防復(fù)發(fā),配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
反復(fù)流產(chǎn)可能破壞宮頸機(jī)能或?qū)е螺斅压茏枞?,不孕概率隨流產(chǎn)次數(shù)增加而上升。需通過(guò)輸卵管造影評(píng)估,必要時(shí)行試管嬰兒技術(shù)助孕。既往流產(chǎn)史患者妊娠后需加強(qiáng)黃體支持。
部分女性可能出現(xiàn)焦慮、抑郁或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,與手術(shù)決策壓力或社會(huì)支持不足相關(guān)。建議心理咨詢(xún)干預(yù),必要時(shí)使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物,家屬應(yīng)避免指責(zé)性言語(yǔ)。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,每日監(jiān)測(cè)體溫并觀察出血量。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,搭配菠菜等富鐵食物?;謴?fù)期適當(dāng)散步但避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需立即返院復(fù)查。建議流產(chǎn)后3-6個(gè)月再計(jì)劃妊娠,期間規(guī)范避孕措施。
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