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怎么治療肺動脈栓塞

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肺動脈栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療及長期管理等方式治療。肺動脈栓塞通常由深靜脈血栓形成、長期制動、惡性腫瘤、凝血功能異常及妊娠等因素引起。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺動脈栓塞的基礎(chǔ)治療手段，通過抑制血栓進一步形成幫助穩(wěn)定病情。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等口服抗凝劑，以及低分子肝素鈣注射液等注射制劑?？鼓委熜鑷栏癖O(jiān)測凝血功能，避免出血風險。治療初期通常需要肝素類與口服抗凝藥重疊使用，待國際標準化比值達標后停用肝素。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于高危肺動脈栓塞患者，通過藥物直接溶解血栓快速恢復肺動脈血流。常用溶栓藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，需在發(fā)病48小時內(nèi)使用效果最佳。溶栓治療可能引發(fā)出血并發(fā)癥，需排除活動性出血、近期手術(shù)等禁忌證。治療期間需密切監(jiān)測生命體征及出血傾向，必要時準備輸血。

3、介入治療

介入治療包括導管碎栓、抽吸取栓等微創(chuàng)手術(shù)方式，適用于中高危患者或存在溶栓禁忌者。通過股靜脈穿刺置入導管直達肺動脈，采用機械方法清除血栓。介入治療創(chuàng)傷較小且能快速改善血流動力學，但需要專業(yè)介入團隊操作。術(shù)后仍需配合抗凝治療防止復發(fā)，并定期復查肺動脈CT評估治療效果。

4、手術(shù)治療

肺動脈血栓切除術(shù)適用于高?；颊吆喜⑿菘?、溶栓失敗或存在右心血栓等情況。通過開胸手術(shù)在體外循環(huán)支持下直接清除肺動脈主干及分支血栓，手術(shù)風險較高但能迅速解除梗阻。術(shù)后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房密切觀察，繼續(xù)抗凝治療至少3個月。手術(shù)治療對醫(yī)療團隊技術(shù)要求嚴格，僅在有經(jīng)驗的心臟中心開展。

5、長期管理

長期管理包括持續(xù)抗凝治療、病因排查及生活方式調(diào)整?？鼓煶掏ǔＰ?-6個月，部分患者需終身服藥。建議完善腫瘤篩查、易栓癥檢查等明確病因?；颊邞苊饩米谜荆L途旅行時穿戴彈力襪，戒煙并控制體重。定期復查D-二聚體、超聲心動圖等評估療效，出現(xiàn)呼吸困難加重需及時就診。

肺動脈栓塞患者應保持適度活動促進下肢靜脈回流，避免突然劇烈運動。飲食宜清淡富含膳食纖維，減少高脂飲食預防血液黏稠。嚴格遵醫(yī)囑服藥不可自行調(diào)整劑量，注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血征兆。建議配備醫(yī)療警示手環(huán)注明抗凝治療情況，乘坐飛機時每1-2小時活動下肢?？祻推诳蛇M行散步、游泳等有氧運動改善心肺功能，但需避免對抗性運動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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