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肝硬化有哪些并發(fā)癥

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肝硬化可能引起食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥。肝硬化是多種慢性肝病發(fā)展的終末階段,需定期監(jiān)測并發(fā)癥并及時(shí)干預(yù)。

1、食管胃底靜脈曲張破裂出血

肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓時(shí),食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張,血管壁變薄易破裂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便甚至失血性休克。治療需緊急內(nèi)鏡下止血,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門脈壓力。

2、肝性腦病

肝臟解毒功能下降導(dǎo)致血氨升高,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。早期表現(xiàn)為性格改變或睡眠顛倒,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低腸腔pH值,配合門冬氨酸鳥氨酸顆粒促進(jìn)氨代謝。

3、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

腹水患者腸道細(xì)菌易位引發(fā)腹腔感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和腹水渾濁。診斷需腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,治療選用頭孢曲松鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素,同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白。

4、肝腎綜合征

嚴(yán)重肝病導(dǎo)致腎血管收縮和腎功能衰竭,表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。需擴(kuò)容治療并使用特利加壓素注射液改善腎灌注,必要時(shí)行血液凈化治療。避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。

5、原發(fā)性肝癌

肝硬化是肝癌最主要的高危因素,可能與乙肝病毒持續(xù)復(fù)制或肝細(xì)胞異常增生有關(guān)。早期常無癥狀,需每6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查。確診后可選擇肝切除術(shù)或射頻消融治療,晚期可考慮侖伐替尼膠囊等靶向藥物。

肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K,限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水。每周監(jiān)測體重和腹圍變化,出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部影像學(xué)檢查,由??漆t(yī)生評估是否需要抗纖維化或抗病毒治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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