咳嗽伴隨胸腔疼痛可能與胸膜炎、支氣管炎、肺炎、肋軟骨炎或氣胸等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
胸膜炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為咳嗽時(shí)胸痛加劇,深呼吸或改變體位時(shí)疼痛明顯??赡馨殡S低熱、乏力等癥狀。需完善胸部CT等檢查,可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗感染藥物,疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
急性支氣管炎常見(jiàn)于呼吸道感染后,因頻繁咳嗽牽拉胸壁肌肉導(dǎo)致疼痛。多伴有咳痰、咽癢等癥狀。建議霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥,配合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,同時(shí)注意休息避免冷空氣刺激。
肺炎鏈球菌等病原體感染可引發(fā)肺實(shí)質(zhì)炎癥,咳嗽時(shí)因肺組織牽拉胸膜產(chǎn)生刺痛感。典型癥狀包括高熱、鐵銹色痰。需行胸片檢查確診,可選用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療,重癥需住院靜脈用藥。
肋軟骨與胸骨連接處無(wú)菌性炎癥會(huì)導(dǎo)致局限性胸痛,咳嗽時(shí)疼痛放射至整個(gè)胸腔。觸診可有局部壓痛,但無(wú)紅腫。建議熱敷疼痛部位,疼痛劇烈時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊,避免提重物等胸廓拉伸動(dòng)作。
自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型人群,突發(fā)胸痛伴隨呼吸困難,咳嗽時(shí)疼痛加重。需急診行胸部X線檢查,少量氣胸可吸氧觀察,大量氣胸需胸腔閉式引流術(shù)治療,必要時(shí)行胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)肺大皰。
出現(xiàn)咳嗽胸痛癥狀時(shí)應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,避免辛辣刺激食物。睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕夜間咳嗽,使用加濕器維持50%-60%空氣濕度。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊等危重表現(xiàn),須立即急診處理。慢性咳嗽患者建議定期進(jìn)行肺功能檢查,吸煙者需嚴(yán)格戒煙。
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