肝不好通常需要做肝功能檢查、肝臟超聲、肝炎病毒篩查、肝臟彈性檢測(cè)、肝臟CT或MRI等檢查。肝功能異常可能與病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。
肝功能檢查是評(píng)估肝臟健康狀況的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)血液檢測(cè)可以了解谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高可能提示肝細(xì)胞損傷,谷草轉(zhuǎn)氨酶異常可能與酒精性肝病有關(guān)。總膽紅素和白蛋白水平反映肝臟的代謝和合成功能。肝功能檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期肝損傷,但無(wú)法明確具體病因。
肝臟超聲是一種無(wú)創(chuàng)影像學(xué)檢查,能夠觀察肝臟大小、形態(tài)、回聲特征以及血流情況。超聲可以初步判斷是否存在脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤等結(jié)構(gòu)性病變。對(duì)于肝硬化患者,超聲還能發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓的相關(guān)表現(xiàn)。該檢查操作簡(jiǎn)便且無(wú)輻射,適合作為肝臟疾病的初步篩查手段。
肝炎病毒篩查包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體等檢測(cè)項(xiàng)目。乙型肝炎病毒感染是我國(guó)肝硬化和肝癌的主要病因之一。丙型肝炎病毒感染具有隱匿性,早期篩查尤為重要。病毒性肝炎患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,但部分患者無(wú)明顯不適。確診后需定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝臟功能。
肝臟彈性檢測(cè)通過(guò)瞬時(shí)彈性成像技術(shù)評(píng)估肝臟硬度值,對(duì)肝纖維化和肝硬化的診斷有重要價(jià)值。該檢查無(wú)需穿刺即可量化肝臟纖維化程度,操作過(guò)程無(wú)痛且可重復(fù)進(jìn)行。脂肪肝患者若合并顯著纖維化,彈性檢測(cè)值會(huì)明顯升高。檢查結(jié)果需結(jié)合其他臨床指標(biāo)綜合判斷。
肝臟CT或MRI能清晰顯示肝臟解剖結(jié)構(gòu)和病變特征,對(duì)肝癌、肝膿腫等占位性病變的診斷準(zhǔn)確性高。增強(qiáng)掃描可鑒別血管瘤與惡性腫瘤,動(dòng)態(tài)觀察病灶強(qiáng)化特點(diǎn)。MRI對(duì)脂肪肝和鐵過(guò)載的評(píng)估更具優(yōu)勢(shì)。這兩種檢查有輻射或需注射造影劑,通常在其他檢查發(fā)現(xiàn)異常后進(jìn)一步明確診斷時(shí)采用。
發(fā)現(xiàn)肝功能異常后應(yīng)避免飲酒和高脂飲食,保證充足睡眠,慎用對(duì)肝臟有損害的藥物。慢性肝病患者需定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白等指標(biāo),監(jiān)測(cè)病情變化。飲食上可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免腌制、霉變食物。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議完善相關(guān)檢查并制定個(gè)體化治療方案。
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