產(chǎn)后運動漏尿可能與盆底肌松弛、分娩損傷、腹壓增加、泌尿系統(tǒng)感染、激素水平變化等因素有關(guān),可通過盆底肌鍛煉、電刺激治療、生物反饋治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
妊娠和分娩會導(dǎo)致盆底肌群過度拉伸或撕裂,降低對尿道括約肌的控制力。表現(xiàn)為咳嗽、跳躍等腹壓增高時漏尿。建議每天進(jìn)行凱格爾運動,收縮肛門和陰道肌肉5-10秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日3組。嚴(yán)重者可配合使用盆底康復(fù)儀。
難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎兒過大可能直接損傷盆底神經(jīng)肌肉,導(dǎo)致壓力性尿失禁。常伴有會陰疼痛、下墜感??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),或采用低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。產(chǎn)后42天需復(fù)查盆底功能。
產(chǎn)后過早進(jìn)行跑跳、負(fù)重等運動會顯著增加腹腔壓力,超過盆底肌代償能力。建議避免提重物、深蹲等動作,選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動??人郧翱山徊骐p腿并收縮盆底肌預(yù)防漏尿。
產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)膀胱炎,出現(xiàn)尿頻尿急伴漏尿。需化驗?zāi)虺R?guī)確診,可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,配合三金片緩解尿路刺激癥狀。每日飲水保持1500毫升以上。
雌激素水平降低會使尿道黏膜變薄,控尿能力減弱。哺乳期女性更明顯??删植渴褂么迫既楦喔纳颇虻牢s,或口服大豆異黃酮補(bǔ)充植物雌激素。需監(jiān)測激素水平調(diào)整方案。
產(chǎn)后6個月內(nèi)是盆底康復(fù)黃金期,建議每周進(jìn)行3次以上凱格爾運動,配合腹式呼吸訓(xùn)練。避免長期站立或久坐,如廁時采用蹲姿更利于盆底肌放松。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,適量食用核桃、黑芝麻等富含鋅元素食物。癥狀持續(xù)3個月未緩解需進(jìn)行尿動力學(xué)檢查。
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