乳腺4b類結(jié)節(jié)存在一定惡性概率,但通過規(guī)范治療多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。治療方案需結(jié)合病理類型、分期及個體情況制定,主要包括手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療及內(nèi)分泌治療等綜合干預(yù)。
乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將乳腺病變分為0-6類,其中4b類結(jié)節(jié)惡性概率為10%-50%。此類結(jié)節(jié)需通過穿刺活檢或手術(shù)切除獲取病理診斷,若確診為惡性,需根據(jù)腫瘤分子分型選擇個體化方案。對于激素受體陽性患者,術(shù)后需接受5-10年內(nèi)分泌治療;HER-2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗等靶向藥物;三陰性乳腺癌則以化療為主要手段。早期患者通過保乳手術(shù)聯(lián)合放療可獲得與全乳切除相當(dāng)?shù)纳媛剩植客砥诨颊呖赡苄栊螺o助化療縮小腫瘤后再行手術(shù)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)治療抵抗或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,此時需調(diào)整治療方案。轉(zhuǎn)移性乳腺癌雖難以根治,但通過系統(tǒng)治療可顯著延長生存期。治療期間需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,及時處理治療相關(guān)不良反應(yīng)如骨髓抑制、心臟毒性等。部分患者可考慮參加臨床試驗,嘗試新型免疫治療或抗體偶聯(lián)藥物。
確診后應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂高糖飲食。治療期間可進行低強度有氧運動如散步、瑜伽等,但需避免患側(cè)上肢負(fù)重。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及全身評估,注意心理疏導(dǎo)和家庭支持,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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