骶髂關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。骶髂關(guān)節(jié)炎可能與感染、創(chuàng)傷、自身免疫性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片適用于自身免疫性骶髂關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。部分患者需配合使用改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日2次,每次15分鐘。超短波治療能減輕組織水腫,療程10-15次。骨盆牽引適用于關(guān)節(jié)錯(cuò)位患者,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,推薦蛙泳等對(duì)稱性動(dòng)作。低頻脈沖電刺激有助于緩解肌肉痙攣。
關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于晚期嚴(yán)重畸形患者,可消除關(guān)節(jié)異?;顒?dòng)。關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)能清除炎性滑膜組織,創(chuàng)傷較小。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)僅用于雙側(cè)嚴(yán)重破壞病例。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)決策需綜合評(píng)估年齡、病程及關(guān)節(jié)破壞程度。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,隔日1次,10次為療程。艾灸關(guān)元、命門穴可溫經(jīng)散寒。推拿采用滾法、揉法松解腰骶部肌肉。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材。內(nèi)服中藥需辨證施治,常用獨(dú)活寄生湯加減。
睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝姿勢可減輕關(guān)節(jié)壓力。避免久坐超過1小時(shí),建議使用腰墊支撐??刂企w重在BMI正常范圍,減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。補(bǔ)鈣結(jié)合維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,注意腰骶部保暖。急性期需臥床休息2-3天,使用硬板床配合膝下墊枕。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化,長期癥狀不緩解需排查強(qiáng)直性脊柱炎可能。飲食宜增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物,戒煙限酒有助于病情控制。
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