脊柱畸形可能導(dǎo)致心肺功能受限、神經(jīng)壓迫、慢性疼痛、消化功能障礙及心理社交障礙等危害。脊柱畸形主要包括脊柱側(cè)彎、脊柱后凸、脊柱前凸等類型,需根據(jù)具體類型和程度評(píng)估危害。
嚴(yán)重胸椎側(cè)彎或后凸可壓迫胸腔,導(dǎo)致肺活量下降、通氣功能障礙,長(zhǎng)期可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓或慢性缺氧。青少年快速進(jìn)展的脊柱畸形需定期監(jiān)測(cè)肺功能,必要時(shí)通過(guò)支具或手術(shù)干預(yù)。
椎體旋轉(zhuǎn)或椎管狹窄可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,表現(xiàn)為下肢麻木、肌力減退甚至大小便失禁。退變性脊柱側(cè)彎合并椎間盤(pán)突出時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高,需通過(guò)磁共振明確壓迫程度。
脊柱力線異??蓪?dǎo)致肌肉代償性勞損、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎,引發(fā)持續(xù)性腰背疼痛。疼痛程度與畸形角度相關(guān),非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可短期緩解癥狀。
腰椎過(guò)度前凸可能擠壓腹腔臟器,影響胃腸蠕動(dòng)導(dǎo)致腹脹、便秘。嚴(yán)重胸腰段畸形還可能造成胃食管反流,需結(jié)合胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片調(diào)節(jié)功能。
體態(tài)異??赡芤l(fā)自卑、焦慮等心理問(wèn)題,青少年患者易出現(xiàn)社交回避。心理疏導(dǎo)聯(lián)合形體訓(xùn)練可改善軀體形象認(rèn)知,重度畸形患者術(shù)后心理康復(fù)同樣重要。
脊柱畸形患者應(yīng)避免負(fù)重勞動(dòng),選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。定期拍攝全脊柱X光片監(jiān)測(cè)進(jìn)展,青少年需保證每日鈣攝入量達(dá)到1000毫克。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛、麻木或呼吸困難時(shí)須及時(shí)就診脊柱外科。
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