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食道癌手術(shù)后的并發(fā)癥

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食道癌手術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染、心律失常、胃排空障礙、乳糜胸等并發(fā)癥。食道癌手術(shù)屬于大型胸腹部手術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，及時處理異常情況。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是食道與胃或腸吻合處發(fā)生滲漏，多因局部血供不良或吻合技術(shù)因素導致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、胸痛、引流液渾濁等癥狀。需禁食胃腸減壓，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，必要時行胸腔閉式引流或二次手術(shù)修補。吻合口瘺是術(shù)后嚴重并發(fā)癥之一，需警惕膿毒癥風險。

2、肺部感染

術(shù)后因疼痛限制咳嗽排痰、麻醉插管等因素易引發(fā)肺部感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多、血氧下降等。需加強霧化吸入氨溴索注射液促進排痰，靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，配合體位引流。術(shù)前戒煙及呼吸訓練可降低發(fā)生概率。

3、心律失常

手術(shù)創(chuàng)傷、電解質(zhì)紊亂或迷走神經(jīng)損傷可能導致房顫、室性早搏等心律失常。心電監(jiān)護顯示心率異常時可靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液，維持血鉀在正常范圍。高齡或既往心臟病史患者風險更高，需術(shù)前充分評估心功能。

4、胃排空障礙

術(shù)中迷走神經(jīng)切斷或術(shù)后水腫可導致胃動力不足，出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀。需留置胃管減壓，靜脈補充營養(yǎng)，必要時使用甲氧氯普胺注射液促進胃腸蠕動。多數(shù)患者2-4周可逐漸恢復，嚴重者需內(nèi)鏡下放置空腸營養(yǎng)管。

5、乳糜胸

胸導管損傷導致乳糜液滲入胸腔，表現(xiàn)為大量淡黃色胸腔引流液。需禁脂飲食，靜脈補充白蛋白，持續(xù)胸腔引流。引流超過1000ml/天時需考慮胸導管結(jié)扎術(shù)。術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)可通過生長抑素類似物降低淋巴液流量。

食道癌術(shù)后應循序漸進恢復飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，避免過硬過熱食物刺激吻合口。每日監(jiān)測體重變化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進傷口愈合。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動，定期復查胃鏡評估吻合口愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、嘔血等癥狀需立即返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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