大腿骨折后是否會導致瘸腿與骨折嚴重程度、治療及時性及康復訓練有關(guān)。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療和康復可恢復正常行走功能,少數(shù)嚴重損傷或治療不當者可能出現(xiàn)跛行。
骨折線未累及關(guān)節(jié)面且復位良好的患者,通過內(nèi)固定手術(shù)或外固定支架治療后,配合早期肌肉等長收縮訓練及逐步負重練習,關(guān)節(jié)活動度和肌力通??苫謴椭两咏鼈八?。術(shù)后6-12周開始漸進性行走訓練,多數(shù)患者在3-6個月后可基本消除步態(tài)異常。若骨折涉及膝關(guān)節(jié)面或合并神經(jīng)血管損傷,即使手術(shù)修復后仍可能遺留輕度跛行,需通過持續(xù)康復鍛煉改善步態(tài)。兒童患者因骨骼生長潛力大,塑形能力強,恢復效果通常較成人更理想。
開放性骨折伴嚴重軟組織缺損、粉碎性骨折合并關(guān)節(jié)面塌陷、或延誤治療導致畸形愈合的患者,可能出現(xiàn)永久性下肢長度差異或關(guān)節(jié)活動受限。此類患者需通過矯形手術(shù)、定制鞋墊或助行器具輔助行走。老年骨質(zhì)疏松患者因愈合速度慢,康復期肌肉萎縮明顯,步態(tài)恢復難度相對較大,需延長康復周期。
骨折愈合期間應保證每日500毫克鈣質(zhì)攝入,可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜補充,同時配合維生素D3促進鈣吸收??祻推诮ㄗh進行3-5次/周的水中行走或固定自行車訓練,強度以不引起疼痛為度。定期復查X線確認骨痂生長情況,術(shù)后1年內(nèi)避免劇烈跳躍運動。出現(xiàn)患肢腫脹或疼痛加劇時需及時復診,排除內(nèi)固定松動或深靜脈血栓風險。夜間睡眠時抬高患肢15-20厘米有助于減輕水腫。
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