一跳就漏尿通常與壓力性尿失禁有關(guān),可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽、泌尿系統(tǒng)感染等因素引起。
盆底肌群支撐膀胱和尿道,當(dāng)肌肉彈性下降時(shí),跳躍等腹壓增高動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致尿液不自主流出。多見于產(chǎn)后女性或長期缺乏鍛煉者。可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時(shí)需配合電刺激治療或尿道中段懸吊術(shù)。盆底肌松弛可能伴隨陰道壁膨出或下腹墜脹感。
懷孕時(shí)激素變化和胎兒壓迫會(huì)削弱盆底組織,自然分娩可能造成肌肉神經(jīng)損傷。建議產(chǎn)后42天開始盆底康復(fù)訓(xùn)練,如生物反饋治療。部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)會(huì)陰疼痛或排尿無力等癥狀??勺襻t(yī)囑使用盆底康復(fù)儀或鹽酸米多君片改善癥狀。
體重超標(biāo)會(huì)增加腹腔壓力,長期壓迫盆底結(jié)構(gòu)導(dǎo)致控尿能力下降。減重5%-10%即可顯著改善癥狀,需控制每日熱量攝入并增加有氧運(yùn)動(dòng)。肥胖相關(guān)漏尿常合并打鼾或膝關(guān)節(jié)疼痛,可配合使用托特羅定緩釋片緩解尿急。
長期咳嗽會(huì)使腹壓反復(fù)驟增,加速盆底支撐結(jié)構(gòu)退化。哮喘或吸煙者需針對原發(fā)病治療,如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。慢性咳嗽引發(fā)的漏尿多伴有尿頻現(xiàn)象,必要時(shí)可短期服用索利那新片降低膀胱敏感度。
膀胱炎或尿道炎會(huì)引起尿急尿頻,炎癥刺激可能導(dǎo)致短暫性控尿障礙。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散。感染性漏尿通常伴隨排尿灼痛,治療期間應(yīng)每日飲水1500-2000毫升。
日常應(yīng)避免憋尿和過量攝入咖啡因,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰干燥。每周進(jìn)行3-5次盆底肌訓(xùn)練,每次收縮肌肉10秒后放松,重復(fù)10-15組。跳繩等高沖擊運(yùn)動(dòng)前可提前排空膀胱,使用衛(wèi)生護(hù)墊作為臨時(shí)防護(hù)措施。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨血尿發(fā)熱,需及時(shí)至泌尿外科就診。
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