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糖尿病輸葡萄糖和果糖需要注意什么

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糖尿病患者輸注葡萄糖和果糖時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平，避免引發(fā)高血糖或代謝紊亂。主要注意事項(xiàng)有控制輸注速度、選擇合適濃度、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡、評(píng)估肝腎功能、預(yù)防酮癥酸中毒。

葡萄糖是人體主要能量來(lái)源，但糖尿病患者胰島素分泌不足或敏感性下降，輸注不當(dāng)易導(dǎo)致血糖急劇升高。輸注前需計(jì)算患者每日碳水化合物需求，通常選擇5%或10%濃度，以每小時(shí)2-4克/公斤體重的速度緩慢輸注。同步使用短效胰島素調(diào)節(jié)血糖，胰島素與葡萄糖比例一般為1單位：4-6克。果糖代謝不依賴胰島素，但大量輸注可能引起乳酸酸中毒，每日總量不宜超過50克。兩種糖類輸注時(shí)均需每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)指尖血糖，維持血糖在6.1-10mmol/L區(qū)間。注意觀察患者是否出現(xiàn)多尿、口渴等高血糖癥狀，或心慌、出汗等低血糖反應(yīng)。

長(zhǎng)期輸注可能引發(fā)低鉀血癥，需在液體中加入氯化鉀注射液維持血鉀在3.5-5.5mmol/L。肝功能異常者代謝果糖能力下降，需將輸注量減半。腎功能不全患者要控制輸液總量，避免水鈉潴留。出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)應(yīng)立即停止輸注，改用生理鹽水并靜脈滴注胰島素。心功能不全患者需限制輸液速度，防止循環(huán)負(fù)荷過重。輸注過程中要定期檢測(cè)血酮體、血?dú)夥治龊透文I功能指標(biāo)。

建議采用胰島素泵精準(zhǔn)控制血糖，選擇含葡萄糖的復(fù)方電解質(zhì)溶液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。輸注結(jié)束2小時(shí)內(nèi)仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化。日常需保持糖尿病飲食，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)模糊等異常情況時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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