新生兒腦炎經(jīng)過規(guī)范治療多數(shù)可以治愈,但部分重癥可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒腦炎主要由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療。
新生兒腦炎的治療效果與病原體類型、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。細(xì)菌性腦炎早期使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液、氨芐西林鈉注射液等,配合降顱壓、營(yíng)養(yǎng)支持等措施,通常預(yù)后較好。病毒性腦炎需使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物,部分病例可能需免疫球蛋白治療。對(duì)于合并驚厥的患兒,可短期使用苯巴比妥鈉注射液控制癥狀。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)平衡及腦電圖變化,重癥患兒可能需呼吸機(jī)輔助通氣。
少數(shù)嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)廣泛損傷,即使病原體清除后仍可能遺留癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙或智力發(fā)育遲緩等后遺癥。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或合并敗血癥者預(yù)后相對(duì)較差。部分患兒需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能,如高壓氧治療、運(yùn)動(dòng)療法等。新生兒血腦屏障發(fā)育不完善,感染易擴(kuò)散至中樞神經(jīng)系統(tǒng),故發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開始治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、嗜睡、前囟膨隆等異常表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。治愈后需定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,按醫(yī)囑完成后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。哺乳期母親應(yīng)注意手部衛(wèi)生,避免呼吸道或消化道病原體傳播。保持新生兒臍部清潔干燥,接種疫苗可預(yù)防部分病原體引起的腦炎。出院后避免帶患兒前往人群密集場(chǎng)所,居家環(huán)境需保持通風(fēng),接觸患兒前后需規(guī)范洗手。
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