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乙肝肝硬化失代償期治療

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乙肝肝硬化失代償期需綜合治療，主要包括抗病毒治療、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持和肝移植評(píng)估。乙肝肝硬化失代償期通常由乙肝病毒持續(xù)復(fù)制、肝功能嚴(yán)重受損等因素引起，可能伴隨腹水、肝性腦病、消化道出血等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。

1、抗病毒治療

抗病毒治療是乙肝肝硬化失代償期的核心措施，需長(zhǎng)期抑制乙肝病毒復(fù)制以延緩病情進(jìn)展。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物。這類(lèi)藥物能有效降低病毒載量，改善肝功能指標(biāo)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA水平及肝功能，避免自行停藥導(dǎo)致病毒反彈。

2、并發(fā)癥管理

腹水患者需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重時(shí)行腹腔穿刺引流。肝性腦病患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨。食管胃底靜脈曲張出血者需應(yīng)用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射治療。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

失代償期患者常存在營(yíng)養(yǎng)不良，需保證每日足夠熱量攝入，蛋白質(zhì)以植物蛋白和乳清蛋白為主。可補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒改善氮平衡，維生素D滴劑糾正鈣磷代謝異常。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，避免長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

4、人工肝支持

對(duì)于急性肝功能惡化患者，可考慮血漿置換或分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等人工肝治療。這些技術(shù)能暫時(shí)替代部分肝臟功能，清除體內(nèi)毒素，為肝細(xì)胞再生或肝移植爭(zhēng)取時(shí)間。但需注意治療可能引發(fā)凝血功能障礙、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)。

5、肝移植評(píng)估

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)盡早進(jìn)行肝移植評(píng)估。移植前需全面評(píng)估心肺功能、感染風(fēng)險(xiǎn)及腫瘤情況，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。肝移植能顯著提高生存率，但存在供體短缺、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及排斥反應(yīng)等問(wèn)題。

乙肝肝硬化失代償期患者需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物。飲食以易消化、高維生素食物為主，少量多餐。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，保持大便通暢。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，但避免過(guò)度勞累。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別嗜睡、嘔血等危急癥狀，出現(xiàn)異常立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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