老年人冠心病氣短可通過(guò)調(diào)整生活方式、吸氧治療、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。冠心病氣短通常由心肌缺血、心力衰竭、心律失常、肺部感染、貧血等原因引起。
老年人冠心病氣短時(shí)需避免劇烈活動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,減少心肌耗氧量。日常飲食應(yīng)低鹽低脂,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)。睡眠時(shí)可抬高床頭15-30度,有助于減輕夜間呼吸困難癥狀。建議戒煙限酒,冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)癥狀加重。
血氧飽和度低于90%時(shí)可考慮低流量吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。家庭可配備制氧機(jī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。吸氧能改善心肌缺氧狀態(tài),緩解胸悶氣促癥狀。需注意避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧,防止氧中毒。合并慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量。
硝酸甘油片可舌下含服緩解急性發(fā)作,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。存在心力衰竭時(shí)可聯(lián)合使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意監(jiān)測(cè)血壓、心率及藥物不良反應(yīng)。
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)70%時(shí),可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。包括球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)等方法,能有效改善心肌供血。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗血小板治療,定期復(fù)查支架通暢情況。介入治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適合多數(shù)老年患者。
多支血管病變或左主干病變患者可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)通過(guò)取自身血管搭建旁路,繞過(guò)狹窄部位恢復(fù)血流。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)療效持久但創(chuàng)傷較大,適用于一般狀況較好的老年患者。
老年人冠心病氣短日常應(yīng)保持適度活動(dòng),如太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,適量食用深海魚、燕麥等食物。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和心電圖。隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)改變等緊急情況時(shí)立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,做好家庭應(yīng)急準(zhǔn)備。
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