降肌酐的治療方法主要有控制飲食、調(diào)整生活方式、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等。肌酐升高可能與腎功能受損、高血壓、糖尿病等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性措施。
減少高蛋白食物的攝入有助于降低肌酐水平,每日蛋白攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,限制鈉鹽攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。適量增加低蛋白高熱量食物如藕粉、麥淀粉等,保證能量供應(yīng)。
保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,每周3-5次,每次30分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒,控制體重在正常范圍。每日飲水量保持在1500-2000毫升,維持尿量在2000毫升左右。
可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片、海昆腎喜膠囊等中成藥輔助降肌酐。針對(duì)原發(fā)病,高血壓患者可使用纈沙坦膠囊,糖尿病患者可用阿卡波糖片。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液、非甾體抗炎藥等。
當(dāng)肌酐持續(xù)超過(guò)707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周2-3次,每次4小時(shí),能有效清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家進(jìn)行,每日交換透析液3-5次。
終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等。腎動(dòng)脈狹窄患者可行血管成形術(shù)改善腎臟供血。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及手術(shù)耐受性。
降肌酐過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率等。保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日食鹽不超過(guò)5克。注意觀(guān)察尿量變化,記錄24小時(shí)出入量。避免感染、脫水等誘發(fā)因素,出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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