痔瘡出血可能由便秘、久坐久站、妊娠、辛辣飲食、肛周感染等因素引起,通常表現(xiàn)為便后滴血、手紙帶血、肛門疼痛等癥狀。
長期便秘會導致排便時過度用力,使痔靜脈叢壓力增高而破裂出血。糞便干硬也會直接摩擦痔核表面黏膜造成損傷。改善便秘需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花,每日飲水量不少于1500毫升,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露輔助排便。
長時間保持固定體位會阻礙肛門血液循環(huán),導致靜脈曲張形成痔核。教師、司機等職業(yè)人群易因此誘發(fā)出血。建議每小時活動5分鐘,可做提肛運動促進回流。若出現(xiàn)血栓性外痔,需使用馬應龍麝香痔瘡膏配合地奧司明片消腫。
增大的子宮壓迫盆腔靜脈,孕激素水平升高會松弛血管壁,約40%孕婦會出現(xiàn)痔瘡出血。產后多數(shù)可自行緩解,孕期可用溫水坐浴緩解疼痛,禁用含麝香成分藥物。嚴重者可短期使用太寧栓保護黏膜。
辣椒素刺激胃腸黏膜充血,同時引發(fā)腹瀉或排便次數(shù)增多,間接加重痔核摩擦。應避免攝入火鍋、烈酒等食物,發(fā)作期選擇小米粥、蒸南瓜等清淡飲食。伴隨肛周灼熱感時可外用普濟痔瘡栓。
痔核破潰后繼發(fā)細菌感染會導致出血量增加,常見于免疫力低下人群。除典型便血外還可觀察到肛門潮濕、瘙癢。需聯(lián)合使用高錳酸鉀坐浴和紅霉素軟膏抗感染,反復發(fā)作者需排除克羅恩病等基礎疾病。
痔瘡出血患者應保持肛門清潔干燥,便后用溫水沖洗代替用力擦拭;避免搬運重物或劇烈運動增加腹壓;養(yǎng)成定時排便習慣,每次如廁不超過5分鐘;發(fā)作期可冷敷肛門減輕腫脹。若出血呈噴射狀或持續(xù)超過3天,或出現(xiàn)頭暈等貧血癥狀,須立即就醫(yī)排除直腸息肉、腫瘤等疾病。
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