測(cè)量高血壓可通過(guò)診室血壓測(cè)量、家庭血壓監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等方式進(jìn)行。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。
診室血壓測(cè)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的方法,需在安靜環(huán)境下進(jìn)行。測(cè)量前應(yīng)避免吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng),靜坐休息5-10分鐘。使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)或水銀血壓計(jì),袖帶綁縛于上臂與心臟平齊位置,連續(xù)測(cè)量2-3次取平均值。若收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱,需警惕高血壓可能。
家庭血壓監(jiān)測(cè)可反映日常真實(shí)血壓水平,建議使用上臂式電子血壓計(jì)。每日固定時(shí)間測(cè)量,早晨起床后1小時(shí)內(nèi)或晚間睡前各測(cè)2次,間隔1-2分鐘,連續(xù)監(jiān)測(cè)7天。家庭血壓標(biāo)準(zhǔn)值為收縮壓低于135毫米汞柱且舒張壓低于85毫米汞柱。記錄數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生評(píng)估降壓效果。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)通過(guò)佩戴便攜設(shè)備24小時(shí)自動(dòng)測(cè)量,可識(shí)別隱匿性高血壓或白大衣高血壓。設(shè)備每15-30分鐘自動(dòng)充氣記錄晝夜血壓波動(dòng),正常值為日間平均血壓低于135/85毫米汞柱,夜間低于120/70毫米汞柱。該方式能發(fā)現(xiàn)清晨血壓驟升或夜間血壓不降等異常模式。
測(cè)量前30分鐘避免進(jìn)食、吸煙或運(yùn)動(dòng),排空膀胱。測(cè)量時(shí)保持坐姿背部挺直,雙腳平放,手臂支撐于桌面。袖帶尺寸需覆蓋上臂圍的80%,過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致讀數(shù)偏高。首次測(cè)量應(yīng)檢查雙上肢血壓,選取較高值一側(cè)作為后續(xù)監(jiān)測(cè)部位。心律失?;颊咝枳稍冡t(yī)生特殊測(cè)量方法。
發(fā)現(xiàn)血壓升高應(yīng)重復(fù)測(cè)量確認(rèn),避免單次測(cè)量誤判。非同日3次測(cè)量均超標(biāo)可初步診斷高血壓。確診后需完善血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等檢查。醫(yī)生可能開(kāi)具苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。同時(shí)需改善生活方式,控制鈉鹽攝入,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期高血壓患者應(yīng)建立血壓日記,每周至少測(cè)量3次。飲食推薦低脂低鹽,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周150分鐘以上。避免熬夜和情緒激動(dòng),肥胖者需控制體重。定期復(fù)查血壓及靶器官功能,出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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