黃斑變性可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。黃斑變性通常由年齡增長、遺傳因素、吸煙、高血壓、高血脂等原因引起。
戒煙有助于延緩黃斑變性進(jìn)展,吸煙會損害視網(wǎng)膜血管??刂蒲獕汉脱剑哐獕汉透哐赡芗又匾暰W(wǎng)膜缺血。佩戴防藍(lán)光眼鏡可減少強光刺激,戶外活動時建議戴寬檐帽或墨鏡。日常飲食可增加深色蔬菜水果攝入,如菠菜、藍(lán)莓等富含葉黃素的食物。
低視力輔助器具如放大鏡、電子助視器能改善閱讀能力。光動力療法通過靜脈注射光敏劑后激光照射,封閉異常新生血管。微脈沖激光治療可減少視網(wǎng)膜損傷,適用于早期病例。定期進(jìn)行阿姆斯勒方格表自查,監(jiān)測視物變形程度。
雷珠單抗注射液通過抑制血管內(nèi)皮生長因子,減少黃斑區(qū)出血水腫。阿柏西普眼內(nèi)注射液需每月注射,可穩(wěn)定濕性黃斑變性視力??蛋匚髌招鑼I(yè)醫(yī)生操作玻璃體腔注射,治療滲出性病變??诜S生素C和鋅補充劑可能延緩干性病變進(jìn)展,但需遵醫(yī)囑使用。
玻璃體切除術(shù)適用于黃斑前膜或嚴(yán)重玻璃體出血病例。黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)通過調(diào)整視網(wǎng)膜位置改善中心視力,但風(fēng)險較高。視網(wǎng)膜移植尚處臨床試驗階段,目前應(yīng)用有限。術(shù)后需保持俯臥位1-2周,促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。
針灸選取睛明、承泣等穴位可能改善局部循環(huán)。杞菊地黃丸含枸杞、菊花等成分,對早期干性病變或有一定幫助。決明子代茶飲需長期服用,脾胃虛寒者慎用。中藥熏蒸配合離子導(dǎo)入,但療效缺乏循證依據(jù)。
黃斑變性患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描,監(jiān)測病情變化。閱讀時保證充足照明但避免直射強光,使用黑白高對比度閱讀材料更易辨認(rèn)。保持規(guī)律作息和適度運動,避免劇烈頭部震動動作。外出時佩戴防紫外線眼鏡,控制每日屏幕使用時間不超過4小時,用眼20分鐘后遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。
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