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腰穿是什么有什么危害

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腰穿即腰椎穿刺，是通過穿刺針抽取腦脊液進(jìn)行檢查或治療的操作，常見危害包括穿刺后頭痛、局部疼痛或感染風(fēng)險(xiǎn)。

1、穿刺后頭痛

腰穿后頭痛是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高，多因腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。典型表現(xiàn)為直立位時(shí)頭痛加劇，平臥后緩解，可能伴隨惡心、耳鳴。通常持續(xù)2-5天可自行緩解，嚴(yán)重時(shí)需臥床補(bǔ)液或使用咖啡因類藥物。預(yù)防措施包括選用細(xì)穿刺針、術(shù)后平臥6小時(shí)。

2、局部疼痛

穿刺部位可能出現(xiàn)持續(xù)1-2天的鈍痛或壓痛，與穿刺損傷韌帶、肌肉有關(guān)。疼痛多局限在腰骶部，活動(dòng)時(shí)加重，一般無須特殊處理。少數(shù)患者因神經(jīng)根刺激出現(xiàn)下肢放射痛，通常24小時(shí)內(nèi)消失。術(shù)中保持正確體位能減少此類風(fēng)險(xiǎn)。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)

消毒不嚴(yán)格可能導(dǎo)致硬膜外膿腫或腦膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、頸強(qiáng)直、頭痛加劇。雖然發(fā)生率極低，但需立即就醫(yī)處理。嚴(yán)格無菌操作、避免穿刺部位皮膚感染可有效預(yù)防。免疫功能低下者風(fēng)險(xiǎn)相對較高。

4、腦疝風(fēng)險(xiǎn)

顱內(nèi)壓顯著增高者穿刺可能誘發(fā)腦疝，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、瞳孔不等大。術(shù)前必須通過影像學(xué)評估，眼底檢查排除視乳頭水腫。急診穿刺時(shí)需準(zhǔn)備甘露醇等降顱壓藥物，放液速度應(yīng)緩慢。

5、出血并發(fā)癥

凝血功能障礙患者可能發(fā)生硬膜下血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血。術(shù)前需檢查凝血功能，血小板低于50×10?/L應(yīng)輸注血小板。使用抗凝藥物者需停藥3-5天，穿刺后壓迫止血至少10分鐘。

腰穿后應(yīng)保持平臥位6-8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重。24小時(shí)內(nèi)不宜沐浴，穿刺部位保持干燥清潔。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或肢體無力需及時(shí)復(fù)診。檢查前避免空腹，消除緊張情緒有助于減少血管迷走神經(jīng)反應(yīng)。遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后觀察是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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