高血壓引起的心衰通??梢钥刂频y以完全治愈。心衰的治療目標(biāo)主要是延緩病情進(jìn)展、改善癥狀并提高生活質(zhì)量。高血壓性心衰的治療方式主要有控制血壓、改善心臟功能、糾正誘因、生活方式干預(yù)及定期隨訪。
長(zhǎng)期高血壓是導(dǎo)致心衰的主要原因,需通過降壓藥物將血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、富馬酸比索洛爾片等。這些藥物可減輕心臟負(fù)荷,降低心肌耗氧量。血壓控制達(dá)標(biāo)有助于延緩心室重構(gòu)進(jìn)程。
針對(duì)已發(fā)生的心功能減退,可使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫,或地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。沙庫巴曲纈沙坦鈉片等新型藥物可同時(shí)改善心室重構(gòu)和神經(jīng)內(nèi)分泌激活。嚴(yán)重心功能不全者可能需要植入心臟再同步治療起搏器。
感染、貧血、心律失常等常誘發(fā)心衰加重。需及時(shí)治療呼吸道感染,糾正缺鐵性貧血,控制快速型心律失常。合并糖尿病或高脂血癥者需同步管理,避免代謝異常加速心肌損傷。
嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日不超過5克,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。體重超標(biāo)者需漸進(jìn)減重,監(jiān)測(cè)每日尿量及下肢水腫情況。進(jìn)行心肺功能評(píng)估后,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練。
每1-3個(gè)月需復(fù)查心臟超聲、BNP等指標(biāo)評(píng)估治療效果。根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量,早期識(shí)別心衰惡化征兆。教育患者掌握每日體重監(jiān)測(cè)、癥狀日記記錄等自我管理技能。
高血壓性心衰患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽飲食,每日食鹽量控制在3-5克,避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,選擇富含鉀的香蕉、菠菜等蔬果。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化活動(dòng)方案,避免過度疲勞。天氣變化時(shí)注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好急救藥物和氧療設(shè)備。
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