懷孕合并胰島素抵抗可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動、血糖監(jiān)測、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。胰島素抵抗通常由遺傳因素、肥胖、多囊卵巢綜合征、妊娠期激素變化、缺乏運(yùn)動等原因引起。
選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,分餐制每日5-6頓,控制單次碳水化合物攝入量。增加膳食纖維攝入,如西藍(lán)花、菠菜等綠葉蔬菜,有助于延緩血糖升高。避免精制糖及高脂食品,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。
每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如散步、孕婦瑜伽,可提高胰島素敏感性。避免空腹或劇烈運(yùn)動,運(yùn)動前后監(jiān)測血糖。若出現(xiàn)宮縮、陰道出血等不適需立即停止并就醫(yī)。
每日空腹及餐后2小時(shí)指尖血糖監(jiān)測,目標(biāo)值為空腹≤5.3mmol/L,餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。記錄血糖數(shù)據(jù)供醫(yī)生評估,動態(tài)調(diào)整治療方案。注意消毒采血部位,避免感染。
若飲食運(yùn)動控制不佳,可遵醫(yī)囑使用胰島素注射液如門冬胰島素、地特胰島素等,嚴(yán)禁口服降糖藥。需掌握注射技巧,輪換注射部位,警惕低血糖反應(yīng),隨身攜帶糖果應(yīng)急。
每2-4周進(jìn)行產(chǎn)科及內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪,監(jiān)測胎兒發(fā)育及血糖控制情況。必要時(shí)行超聲檢查評估羊水量及胎兒生長趨勢。妊娠晚期加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),預(yù)防巨大兒或胎兒窘迫。
妊娠期胰島素抵抗需綜合管理,保持規(guī)律作息,避免熬夜及情緒波動;注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足潰瘍;學(xué)習(xí)妊娠糖尿病知識,與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通;出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴、尿頻等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī);產(chǎn)后6-12周復(fù)查糖耐量試驗(yàn)評估代謝狀態(tài)。
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